Extrasistole nei bambini: cause, osservazione, trattamento

Meccanismo di occorrenza

L'extrasistole è una contrazione straordinaria del cuore o di una parte di esso. Se confrontiamo il ritmo cardiaco con la musica, la causa della violazione è simile a una nota errata prematura che disturba il suono di una melodia. A volte si osservano fallimenti simili nei bambini sani.

Nel miocardio, un impulso sorge improvvisamente non nella fonte fisiologica di eccitazione (nodo del seno), ma in un'altra area. Questa focalizzazione (nota errata) è così forte che si diffonde lungo il sistema di conduzione e provoca una contrazione straordinaria (extrasistole), violando così la "melodia del cuore".

Cause di extrasistole nei bambini

L'extrasistole può "tenere in agguato" un bambino di qualsiasi età. Ripetutamente di fronte a una situazione in cui un neonato esteriormente assolutamente sano ha un film ECG che "brilla" a tradimento con uno o più denti deformati. Oppure, durante l'auscultazione, un adolescente "salta" improvvisamente la sintomatologia di una probabile extrasistole. L'adolescente si sente benissimo, fa sport. Il dolore al cuore non lo ha mai infastidito.

L'extrasistole è un tipo di aritmia in cui vengono determinate contrazioni straordinarie (extrasistoli) sull'ECG. Succede congenito e acquisito. I disturbi cardiaci ed extracardiaci possono provocare l'emergere di focolai di eccitazione non fisiologici.

Il tuo bambino è a rischio di problemi cardiaci se ha:

• Difetto cardiaco congenito;
• reumatismi;
• cardiomiopatia;
• prolasso della valvola mitrale.

I cardiologi pediatrici distinguono separatamente la displasia ventricolare destra aritmogena come causa di disturbi del ritmo - una patologia ereditaria che causa la degenerazione fibro-grassa del miocardio.

Le extrasistoli possono essere innescate da:

• malattie endocrine;
• infezioni;
• malattie del sistema nervoso;
• intossicazioni;
• overdose di farmaci;
• mancanza di alcuni microelementi;
• stress e stress emotivo;
• carico motore eccessivo;
• ernia diaframmatica;
• malattie dello stomaco e dell'esofago.

È impossibile escludere completamente il ruolo eziologico di tonsillite e adenoidite nella patogenesi delle aritmie cardiache. Se vengono rilevate extrasistoli in un neonato o in un bambino, è necessario scoprire di cosa si è ammalata la madre durante la gravidanza, se c'era una minaccia di interruzione, se il bambino ha sofferto di ipossia intrauterina, per quanto tempo è nato e se ha immediatamente urlato . Ma anche con domande dettagliate dei genitori, non è sempre possibile stabilire la causa della patologia. Chiamiamo questa aritmia idiopatica.

È necessario esaminare ulteriormente il bambino e come farlo?

Spesso la patologia è asintomatica. Ma a volte tuo figlio o tua figlia possono lamentarsi di una sensazione di congelamento all'interno del torace, improvviso dolore acuto al petto, arresto cardiaco temporaneo e poi un forte colpo alla parete toracica. Dovrebbe essere chiaro che il bambino non è sempre in grado di esprimere lamentele. Una volta, un bambino di cinque anni, indicandosi il petto, mi descrisse le sue condizioni nel modo seguente: "C'è una palla, e ogni tanto salta dolorosamente".

Negli adolescenti, le extrasistoli sono talvolta accompagnate da vertigini, debolezza e sensazione di mancanza d'aria. La madre di un bambino nel primo anno di vita può notare che ha periodiche crisi di ansia, sonno scarso e rifiuto di allattare.

Modifiche all'ECG

È imperativo esaminare un bambino con sospetto o con un'extrasistole rilevata accidentalmente al fine di escludere la patologia organica del cuore e decidere ulteriori tattiche. Il principale metodo diagnostico è l'esame elettrocardiografico. Viene eseguito a riposo e dopo uno sforzo fisico. Potrebbero esserci una o più extrasistoli nel film.

A seconda della localizzazione del punto focale dell'eccitazione, si distinguono extrasistoli:

• sopraventricolare;
• ventricolare;
• atrioventricolare (atrioventricolare).

Ti consiglio di eseguire sicuramente il monitoraggio Holter per tuo figlio, registrando un ECG durante il giorno con un dispositivo portatile. Lascia che il ragazzo conduca una vita normale in questo momento. Tale esame consentirà:

• determinare il ritmo circadiano dell'extrasistole (a seconda dell'ora del giorno);
• identificare la connessione tra la comparsa di focolai patologici di eccitazione con l'attività fisica;
• per valutare la frequenza di insorgenza di extrasistoli.

Non sorprenderti se il medico prescrive il monitoraggio Holter per il bambino in assenza di extrasistoli. Forse questo particolare metodo aiuterà a "catturare" una contrazione prematura che non potrebbe essere registrata su un elettrocardiogramma convenzionale.

Esami aggiuntivi

È importante scoprire la causa dell'impulso non fisiologico. Le linee guida cliniche per la gestione dei bambini con extrasistoli ventricolari, approvate dall'Associazione dei cardiologi pediatrici e dall'Unione dei pediatri della Russia, suggeriscono di eseguire i seguenti esami ausiliari:

• esame del sangue biochimico - eliminerà la miocardite, possibile squilibrio elettrolitico;
• determinazione degli ormoni tiroidei - se si sospetta la presenza di ipo o ipertiroidismo;
• ecocardiografia: consentirà di valutare i cambiamenti strutturali nel cuore, lo stato del miocardio, le dimensioni delle camere;
• risonanza magnetica del cuore - raccomandata per sospetta displasia ventricolare destra aritmogena.

Un cardiologo pediatrico può indirizzare un piccolo paziente a un'elettrocardiografia transesofagea, un esame elettroencefalografico, una consultazione con un genetista o altri specialisti ristretti per chiarire la diagnosi.

In quali casi è necessario essere trattati e con quali metodi

Al momento, non esiste un protocollo unico per il trattamento dell'extrasistole nei bambini. Il cardiologo seleziona la terapia individualmente, a seconda della localizzazione del focus non fisiologico, della frequenza dei complessi alterati, dell'età, delle sensazioni soggettive del bambino e della presenza di disturbi emodinamici. Se viene stabilita la ragione del tuo bambino, ci concentriamo sull'eliminarlo, sul trattamento della malattia di base.

Abbastanza spesso, è difficile per i genitori venire a patti con il fatto che il medico non prescrive farmaci. Credimi: con extrasistoli ventricolari singole e l'assenza di disturbi, la condizione non è pericolosa. Questi bambini hanno bisogno di una visita medica almeno una volta all'anno.

Secondo lo studio Framingham, se vi sono sintomi clinici concomitanti, il monitoraggio Holter dovrebbe essere effettuato annualmente, poiché esiste la possibilità di conservazione o trasformazione dell'extrasistole in una patologia cardiovascolare più formidabile.

Prova a spiegare a tuo figlio o tua figlia di cosa hai bisogno per rimanere in salute:

• osservare un regime di sonno e riposo;
• imparare a far fronte allo stress;
• rinunciare al fast food, mangiare cibi ricchi di potassio, magnesio, selenio, vitamine;
• essere vaccinato tempestivamente.

È importante discutere i pericoli delle cattive abitudini con un adolescente in modo semplice e accessibile. La questione dell'esenzione dalle lezioni di educazione fisica viene decisa individualmente. Le extrasistoli nel periodo neonatale non richiedono una terapia speciale. Cerca di allattare il tuo bambino il più a lungo possibile e segui tutte le raccomandazioni del tuo pediatra.

I farmaci sono prescritti per ripristinare il ritmo sinusale. La medicina è selezionata rigorosamente per un bambino specifico. Spesso è sufficiente utilizzare farmaci contenenti potassio e magnesio, che migliorano il metabolismo cellulare, sedativi, anticonvulsivanti, antidepressivi.

A volte al bambino vengono mostrate preparazioni antiaritmiche. Di solito - con una forma sopraventricolare (sopraventricolare) di extrasistole.

Uno dei modi per combattere l'extrasistole è eseguire l'ablazione con catetere a radiofrequenza: l'introduzione di un elettrodo attraverso grandi vasi nella cavità cardiaca, con l'aiuto della quale viene distrutta la zona dell'impulso patologico. È usato raramente nei bambini.

Previsione: vale la pena preoccuparsi

Se il cardiologo ha annunciato che tuo figlio ha l'extrasistole, ti consiglio di non farti prendere dal panico, ma di chiarire la causa delle violazioni con il medico e discutere ulteriori tattiche. È improbabile che il recupero arrivi. A volte le extrasistoli scompaiono spontaneamente e non si ricordano di se stesse per diversi anni, per poi riapparire improvvisamente sull'ECG.

Le extrasistoli ventricolari in assenza di manifestazioni cliniche non sono un ostacolo all'esercizio nella sezione sportiva. Se vengono seguite le raccomandazioni del medico, il paziente può condurre uno stile di vita attivo e mantenere la piena capacità lavorativa per molti anni.