L'infarto miocardico acuto, per la maggior parte, richiede un intervento chirurgico, specialmente con necrosi estesa o transmurale. Il trattamento chirurgico consente di ripristinare quasi completamente l'afflusso di sangue al cuore e il suo normale funzionamento. Tali tattiche sono altamente efficaci e sicure, soprattutto quando si utilizzano interventi minimamente invasivi nel più breve tempo possibile. Prima il paziente è stato sottoposto a intervento chirurgico, maggiori sono le possibilità di un rapido recupero e l'assenza di complicanze.
Tipi di operazioni per un infarto e loro efficacia
Le operazioni per un infarto sono divise in due gruppi: aperto (l'accesso al cuore avviene mediante incisione del torace) e percutaneo (una sonda viene inserita nei vasi coronarici attraverso l'arteria femorale usando una piccola apertura). A causa del basso trauma e del numero minimo di complicanze, il secondo metodo viene ora utilizzato molto più spesso.
Tipi di interventi percutanei:
- Stent coronarico. Questa tecnica prevede l'installazione di un espansore speciale in un'area ristretta. Uno stent è una struttura a rete cilindrica in acciaio o plastica. Viene portato con l'aiuto di una sonda nel luogo desiderato, si espande, si attacca al muro e rimane lì. Questo metodo di trattamento di un infarto a volte dà complicazioni sotto forma di retrombosi.
- Angioplastica con palloncino. In questo caso, una sonda viene portata al cuore attraverso l'arteria femorale per analogia con lo stent. Nella sonda si trova uno speciale palloncino a cornice. Gonfiando, espande le pareti dei vasi interessati e ripristina la normale circolazione sanguigna. Questa tecnica spesso dà risultati temporanei, ma è una delle più sicure.
- Angioplastica laser ad eccimeri - utilizzare una sonda in fibra ottica, che viene portata nell'area interessata dell'arteria coronaria. La radiazione laser lo attraversa. Agendo su un coagulo di sangue, lo distrugge e il flusso sanguigno riprende. È un metodo molto sicuro ed efficace, tuttavia, l'uso scorretto del laser provoca spesso sanguinamento.
La chirurgia a cielo aperto viene eseguita quando l'arteria è completamente bloccata, quando lo stent non può essere posizionato: con lesioni estese o patologie cardiache concomitanti (difetti valvolari). In tali casi, viene utilizzato lo shunt, in cui vengono creati percorsi di bypass del flusso sanguigno utilizzando elementi sintetici o autoimpianti. L'intervento viene eseguito su un cuore fermo utilizzando una macchina cuore-polmone, ma è meglio farlo su un organo funzionante.
Esistono due tipi di intervento chirurgico di bypass:
- Arteria coronaria - in questo caso, un pezzo di vena viene prelevato da una certa area del corpo, quindi un'estremità viene suturata all'aorta e l'altra all'arteria coronaria, sotto il sito di blocco.
- mammarocoronarico - in tal caso, l'arteria toracica interna viene utilizzata come shunt. Il vantaggio di questo metodo è che questo vaso è meno suscettibile all'aterosclerosi, è più resistente e, a differenza di una vena, non ha valvole.
Devo operarmi e perché?
La cardiochirurgia per l'infarto del miocardio non è una questione di preferenza, ma una necessità urgente, soprattutto in caso di danni estesi. Se la circolazione sanguigna nei tessuti non viene ripristinata, muoiono molto rapidamente, a seguito della quale aumenta l'area della necrosi. Ciò interrompe ulteriormente la normale capacità lavorativa dell'organo e il paziente sviluppa uno shock cardiogeno.
Inoltre, i prodotti di decadimento dei tessuti necrotici sono molto tossici e, entrando nel sangue, provocano avvelenamento acuto e insufficienza multiorgano.
Le operazioni che vengono eseguite in caso di infarto, con la loro semplicità, ripristinano efficacemente la normale emodinamica ed eliminano l'ischemia dei cardiomiociti, a seguito della quale riprende il lavoro del cuore.
Tuttavia, va ricordato che il trattamento chirurgico è un metodo temporaneo che non dà un recupero completo. Elimina le conseguenze causate dall'aterosclerosi vascolare. Solo la prevenzione dei disturbi del metabolismo dei grassi ti consentirà di eliminare possibili ricadute.
Conseguenze, prognosi e complicanze
Il risultato dell'operazione dopo un infarto è predeterminato dal tempo trascorso dal momento dell'attacco alla consegna del paziente al reparto di infarto e alla distruzione del trombo. Se l'intervento si è verificato entro e non oltre sei ore, è possibile una prognosi favorevole.
Quando non viene eseguita un'operazione urgente, le conseguenze sono estremamente gravi:
- attacco ripetuto;
- aneurisma aortico;
- il rischio di avere un ictus;
- lo sviluppo di insufficienza renale o epatica acuta;
- disturbi respiratori.
Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva, dove viene adeguatamente curato e prevenuto da complicazioni.
Il posizionamento di qualsiasi oggetto artificiale (stent) nel cuore aumenta il rischio di coaguli di sangue. Per prevenire una situazione del genere, ogni paziente deve assumere farmaci antipiastrinici in una dose e una frequenza rigorosamente specificate.
La prognosi finale dipende da un ulteriore trattamento conservativo, riabilitazione e attuazione di misure preventive: se il paziente segue rigorosamente le raccomandazioni del medico, le sue condizioni miglioreranno in modo significativo e diminuirà il rischio di un secondo attacco.
Conclusioni
La chirurgia per l'infarto del miocardio è il modo più comune ed efficace per trattare questa malattia.... La chirurgia cardiaca ha un ampio arsenale di tecniche diverse, che consente di applicare un approccio individuale a ciascun paziente.
Il successo e la probabilità di complicanze dipendono principalmente dal tempo trascorso dal momento della diagnosi all'inizio del trattamento. Fondamentalmente, la prognosi per i pazienti dopo l'intervento chirurgico è favorevole. Il trattamento conservativo a lungo termine e l'aderenza alle misure preventive possono ridurre la possibilità di un secondo attacco.
