Ablazione del cuore con radiofrequenza (RFA): tecnica, recensioni e costi

Le basi fisiche del metodo RFA

Il termine "ablazione" deriva dal latino ablazione e denota il processo di evaporazione di una sostanza dalla superficie di un corpo solido sotto l'influenza della radiazione e di un flusso di gas caldo.

L'ablazione con catetere cardiaco è l'uso di corrente alternata di energia a radiofrequenza con una potenza da 300 a 750 kHz. Sotto la sua influenza, alcune parti del cuore vengono distrutte. La risorsa per questo è un generatore elettrico standard che produce una corrente bipolare non modulata di una frequenza impostata. L'energia agisce tra l'estremità attiva del catetere, fornita al punto desiderato del miocardio, e l'elettrodo adesivo esterno, situato sul lato sinistro del torace o nella parte bassa della schiena. La distruzione del tessuto avviene bruciandolo. Pertanto, l'area necrotica perde la capacità di generare impulsi.

Indicazioni e controindicazioni

L'ablazione con catetere a radiofrequenza viene utilizzata nei casi in cui il paziente non è in grado o non vuole assumere farmaci antiaritmici per lungo tempo o la terapia farmacologica non porta un effetto positivo. Indicazioni - tali violazioni del ritmo cardiaco:

• tachicardia ventricolare monomorfa (persistente ed episodica);
• fibrillazione atriale e flutter con alta frequenza di contrazioni;
• battiti prematuri ventricolari;
• tachicardia reciproca seno-atriale e nodale AV;
• ectopia atriale;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW).

Il metodo è il più sicuro possibile, con un piccolo numero di controindicazioni assolute. Questi includono:

• grave insufficienza renale;
• disturbi elettrolitici;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• alta pressione sanguigna;
• restringimento significativo dell'apertura della valvola mitrale;
• ipersensibilità al mezzo di contrasto;
• malattie infettive acute e temperatura corporea elevata;
• i primi giorni di infarto miocardico acuto;
• scompenso dello scompenso cardiaco.

L'ablazione è considerata inefficace in caso di displasia aritmogena del ventricolo destro, cardiomiopatia dilatativa.

Tuttavia, ogni condizione è individuale e il medico decide sull'adeguatezza, sull'equilibrio tra benefici e danni della procedura, dopo aver studiato attentamente l'anamnesi e i risultati dell'esame del paziente.

Tecnica di procedura

L'ablazione con radiofrequenza del cuore prevede uno studio elettrofisiologico obbligatorio (EPI). Si effettua nella sala operatoria di un centro specializzato o di un attrezzato dispensario cardiaco. L'intervento non necessita di anestesia, in quanto la procedura è minimamente invasiva e non prevede incisioni o forti sensazioni dolorose. Il paziente viene sedato, trattato con le parti del corpo desiderate. Quindi la vena femorale, succlavia o giugulare viene perforata attraverso la pelle. A volte viene utilizzata l'arteria femorale o radiale. Un filo guida e un catetere vengono inseriti abbastanza a lungo da raggiungere la camera cardiaca desiderata. Dopo che l'elettrodo colpisce il posto giusto ed è collegato a un dispositivo speciale, vengono fornite scariche elettriche che stimolano i segnali intracardiaci. Il computer valuta e visualizza la risposta del cuore allo stimolo. Pertanto, il medico riconosce i focolai di eccitazione ectopica (quelle parti del miocardio che scatenano l'aritmia o la tachicardia). Durante l'EPI, il paziente avverte una spiacevole sensazione di formicolio, palpitazioni, sbiadimento o capriole. Non preoccuparti, però, poiché questa è una risposta alla stimolazione.

Quando viene trovato il focus del problema, viene eseguita l'effettiva ablazione a radiofrequenza. L'area interessata è esposta a un flusso di energia ad alta frequenza. Quindi l'EFI viene rifatto per valutare l'efficacia del trattamento. Se il risultato è positivo, l'operazione è completata, il paziente viene trasferito in reparto per un'ulteriore osservazione.

Come va l'operazione, guarda il video qui sotto.

Complicazioni dopo l'esecuzione

Come ogni intervento sul corpo, il periodo postoperatorio e le conseguenze a lungo termine sono caratterizzati da una serie di complicazioni. Sono principalmente causati da traumi agli organi e ai tessuti adiacenti.

Consideriamone alcuni:

1. Danno termico al nervo frenico, che si trova anatomicamente vicino alla vena cava superiore e alla vena polmonare superiore destra. È asintomatico, ma alcune persone possono avvertire mancanza di respiro, tosse.
2. Il danno al nervo vago porta a una sensazione di pienezza nello stomaco, gonfiore, possibile motilità gastrointestinale compromessa.
3. Danni all'esofago, la formazione di fistole si manifesta con dolore durante la deglutizione, febbre e alterazioni infiammatorie nel sangue.
4. Violazioni dell'integrità dei vasi sanguigni (ematomi, fistole artero-venose, pseudoaneurismi, emorragie).
5. Versamento pericardico e tamponamento cardiaco sono condizioni pericolose per la vita (rischio potenziale di qualsiasi intervento chirurgico).
6. Ipervolemia della circolazione polmonare. Nei pazienti con insufficienza cardiaca e bassa contrattilità miocardica, l'ipervolemia si manifesta con segni di ristagno: mancanza di respiro, tosse improduttiva, palpitazioni.
7. Stenosi della vena polmonare. I primi segni compaiono dopo sei mesi, il che confonde i medici. Si notano mancanza di respiro, tosse, emottisi, polmonite frequente.
8. Tromboembolia dovuta alla formazione di coaguli di sangue intracardiaci.
9. Morte. L'esito fatale è estremamente raro, ma è possibile con una grave condizione somatica del paziente.

Recupero dopo intervento

La riabilitazione dopo RFA del cuore inizia immediatamente quando il paziente viene trasferito nel reparto generale. Per le prime sei-otto ore viene mostrato il riposo a letto; non è possibile piegare la gamba dove è stata utilizzata l'arteria per inserire l'elettrodo. Un bendaggio compressivo viene applicato al sito di puntura. Queste misure hanno lo scopo di prevenire lo sviluppo di lividi nella coscia. L'acqua e l'assunzione moderata di cibi leggeri sono consentiti il ​​giorno successivo alla procedura.

A volte c'è un'interruzione ripetuta del ritmo, che non dovrebbe essere considerata come inefficacia dell'operazione. Il cuore ha bisogno di riprendersi, le aree colpite hanno bisogno di guarire. Al fine di mantenere il ritmo corretto nel primo periodo postoperatorio, vengono prescritti farmaci antiaritmici. In ospedale, iniziano a prendere anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Dopo la dimissione, la riabilitazione continua a casa. Per i primi due giorni si consiglia di proteggersi dal raffreddore, di non fare sport e di riposarsi di più.

Dopo tre mesi, viene valutato il risultato della RFA e vengono determinate ulteriori tattiche. Il medico annulla gli antiaritmici, gli anticoagulanti (se indicato, la terapia è estesa a un anno o più). In futuro, non ci sono restrizioni, la persona torna al lavoro e alla vita quotidiana.

Recensioni di ablazione con radiofrequenza

Le recensioni sulla cauterizzazione del cuore con aritmie sono per lo più positive sia dai cardiologi che dai pazienti, il che conferma l'efficacia del metodo. Tuttavia, ricorda: la RFA è adatta solo per alcune patologie dei disturbi del ritmo, e questa è la chiave del successo della sua attuazione. La maggior parte delle procedure termina con un risultato positivo e aumenta significativamente la durata e la qualità della vita del paziente.

Costo dell'operazione RFA

Il costo della moxibustione nel trattamento delle aritmie cardiache dipende dall'istituto in cui viene praticata. Se un paziente si rivolge a un istituto di ricerca specializzato, puoi sempre ottenere un assegno per un importo inferiore rispetto a una clinica privata. A seconda delle condizioni, viene pagato solo il costo dei materiali di consumo e dei farmaci o, entrati in coda nell'ambito del programma statale, aspettano e ricevono assistenza medica gratuita.

Oggi, il prezzo dell'operazione stessa varia da 20.000 a 900.000 rubli, a seconda della città, della clinica e del tasso di cambio. L'importo viene aggiunto al pacchetto di test preoperatorio e degenza ospedaliera, se l'istituto è privato.

La vita dopo l'ablazione

Dopo l'ablazione dei focolai interessati o della bocca delle vene polmonari, si raccomanda di attenersi ai seguenti principi:

1. Una dieta equilibrata con l'eliminazione dei grassi trans, una diminuzione del consumo di acidi grassi saturi. La maggior parte della dieta consiste in frutta e verdura, non in prodotti a base di carne. Limita il sale a un cucchiaino al giorno.
2. Alcol entro limiti ragionevoli. Non è richiesto un rifiuto completo delle bevande alcoliche, sono considerati accettabili 20 g di alcol al giorno per gli uomini e 10 g per le donne.
3. Smettere di fumare. La nicotina restringe i vasi sanguigni, causando un aumento della pressione, carenza di ossigeno del miocardio e ischemia.
4. La caffeina agisce come il fumo di sigaretta.
5. Attività fisica regolare. Correre, nuotare, camminare, andare in bicicletta ha un effetto positivo sul sistema cardiovascolare. È preferibile eseguire un allenamento cardio in pendenza, piuttosto che carichi di potenza.
6. Controllo della pressione sanguigna e delle malattie correlate.

Se segui uno stile di vita sano, il corpo è completamente ripristinato, il rischio di ripetute interruzioni del ritmo diminuisce e la prognosi per un rapido recupero e la longevità attiva è migliorata.

Conclusioni

L'ablazione con catetere del cuore mediante energia a radiofrequenza è ampiamente utilizzata nell'aritmologia moderna. L'operazione prevede un'elevata efficienza nel trattamento dei disturbi ventricolari e atriali, mortalità minima. Il paziente non ha bisogno di riabilitazione a lungo termine, dopo pochi giorni la sua salute torna alla normalità, torna alle sue solite attività. L'unico svantaggio della procedura è l'alto costo e l'inaccessibilità per alcuni pazienti.