Dolore e tonsillite
Sebbene l'angina sia spesso chiamata tutte le malattie accompagnate da sensazioni dolorose alla gola a riposo e durante la deglutizione, questo non è del tutto corretto. La varietà di lesioni infiammatorie dell'orofaringe è piuttosto ampia e i disturbi del dolore possono essere associati a faringite, laringite, tracheite. La tonsillite - sinonimo per la definizione di "angina" - caratterizza il coinvolgimento delle tonsille (di solito palatine accoppiate) nel processo patologico.
Ci vuole molto tempo per descrivere tutti i tipi di tonsillite, mentre la maggior parte delle varianti della malattia ha caratteristiche nella patogenesi e nel decorso clinico. La classificazione più semplice e più comune consente di dividere il mal di gola in tipi come:
- banale;
- atipico;
- derivanti da malattie infettive;
- derivanti da malattie ematologiche.
La gola dovrebbe ferire con una qualsiasi delle forme di queste patologie? Questa domanda è spesso la chiave nella diagnosi primaria. E se il medico può rispondere dopo un esame obiettivo visivo dell'area interessata, il paziente deve fare affidamento sui propri sentimenti. Poiché l'angina è una malattia grave che richiede un trattamento immediato, la gravità del dolore è spesso associata alla gravità della condizione. E la decisione di andare in un istituto medico in molti casi è dettata dalla presenza di dolore e non da altri sintomi allarmanti.
Le sensazioni dolorose durante la deglutizione sono tipiche della maggior parte dei tipi di tonsillite.
Vale la pena ricordare la probabilità di sviluppare non solo una forma acuta, ma anche cronica: nel secondo caso, senza un'esacerbazione del processo patologico, il dolore potrebbe non essere presente o si esprime moderatamente, diventa "abituale". Con alcune tonsilliti, il dolore non può essere considerato come il sintomo principale e atteso, che, tuttavia, corrisponde all'idea del loro corso classico.
Per capire quale può essere la sindrome del dolore nella tonsillite, è consigliabile descriverla separatamente per ciascun gruppo di patologie. Sebbene, come accennato in precedenza, diverse forme di tonsillite abbiano caratteristiche, le caratteristiche generali delle manifestazioni sono simili.
Tonsillite banale
Le forme banali o tipiche di patologia tonsillare sono:
- catarrale;
- follicolare;
- lacunare.
Anche questo gruppo comprende una forma mista e flemmonosa (ascesso intratonsillare). L'infiammazione banale delle tonsille è il tipo più comune di patologia e si verifica in pazienti di tutte le categorie di età.
Il dolore è presente in tutte le varianti di un banale mal di gola, i pazienti lo descrivono come acuto, intenso. Nella forma catarrale, è relativamente moderato - e molto più pronunciato nel caso del tipo lacunare e follicolare della malattia. Di norma, aumenta in modo significativo durante il consumo e la deglutizione della saliva, parlando. È molto difficile per i pazienti tollerarlo senza l'uso di antidolorifici. I bambini piccoli, che non sono in grado di spiegare i propri sentimenti a causa della loro età, possono rifiutarsi completamente di mangiare e bere.
Le caratteristiche principali del dolore sono bilaterali, non spontanee (assenti o insignificanti a riposo). Un'eccezione è un ascesso intratonsillare, che si manifesta con un dolore acuto e grave durante la deglutizione su un lato. L'insorgenza dei sintomi si osserva di solito pochi giorni dopo il recupero da un mal di gola.
Con l'infiammazione della tonsilla linguale, si verifica un forte mal di gola, che si irradia all'orecchio. Il processo infiammatorio all'interno dei confini anatomici di questa formazione linfoide può essere combinato con un danno ad altre parti dell'orofaringe, che porta a 
la comparsa di lamentele di forte dolore su entrambi i lati. Il dolore si intensifica durante la deglutizione, cercando di spingere la lingua e anche quando si tocca la sua radice. I pazienti hanno spesso disturbi del linguaggio e salivazione.
Nei pazienti con angina laringea, il dolore appare inaspettatamente, mentre è molto acuto e lancinante. Si intensifica non solo durante la deglutizione, ma anche quando si gira la testa, rendendo difficile mangiare qualsiasi cibo, anche liquido. Spesso registrato nei bambini. Per alleviare il dolore, i pazienti assumono una posizione forzata inclinando la testa in avanti.
Forme atipiche
Se la gola non fa male con un'angina evidente, vale la pena presumere la probabilità che il paziente abbia una variante atipica della malattia. Tra i mal di gola atipici, ci sono come:
- Tonsillite ulcerosa-membranosa o ulcerosa-necrotica di Simanovsky-Plaut-Vincent.
I pazienti di solito non sono preoccupati per il dolore - il più delle volte c'è la sensazione di un corpo estraneo in gola, alitosi. Il dolore può apparire solo durante la progressione della malattia e, di regola, è insignificante.
- Faringomicosi, tonsillite fungina (micotica).
Non c'è dolore a riposo, durante la deglutizione, è debole, combinato con una sensazione di secchezza e sudorazione. Malato può notarlo dopo una malattia infettiva, il cui trattamento è stato effettuato utilizzando una terapia antibiotica.
- Sifilide orofaringea.
Sia nella forma primaria che secondaria, i pazienti non lamentano dolore durante la deglutizione o li disturba in misura insignificante. Il processo patologico è unilaterale. Se compaiono sensazioni dolorose, persistono a lungo.
- Tubercolosi della faringe, delle tonsille e del cavo orale.
La lesione tubercolare della localizzazione indicata accompagna spesso il processo infettivo primario nei polmoni. Il dolore può comparire all'improvviso (ad esempio, dopo l'ipotermia), è lancinante, acuto, accompagnato da salivazione. In un decorso cronico, è costantemente presente, aumenta durante l'assunzione di cibi caldi e piccanti, con movimenti della lingua, combinati con una sensazione di secchezza e sudorazione della mucosa della faringe.
La gravità dei cambiamenti oggettivi nel mal di gola ulcerativo-membranoso e nella faringomicosi è spesso incomparabile con la gravità del dolore.
Una persona malata che soffre di tonsillofaringite ulcerosa membranosa o fungina potrebbe non cercare assistenza medica per molto tempo. Una caratteristica del corso è l'assenza di lamentele di forte dolore con un vivido quadro oggettivo. Sullo sfondo del dolore moderato o della sua assenza, durante l'esame si riscontrano cambiamenti significativi nell'area delle tonsille colpite.
Sindrome tonsillite nelle patologie infettive
Sebbene l'angina sia inizialmente una malattia infettiva, può essere primaria, isolata, quindi i cambiamenti nell'area delle tonsille colpite sono il principale segno oggettivo. Con una forma sintomatica secondaria, si distingue la sindrome da tonsillite - una combinazione di sintomi caratteristici dell'angina in presenza di altre manifestazioni caratteristiche della malattia di base:
- morbillo;
- scarlattina;
- difterite;
- tularemia;
- tifo.
La sindrome del dolore coincide con quella nelle forme banali di angina.I pazienti sono preoccupati per il dolore di vari gradi di intensità, significativamente aggravato durante la deglutizione. Allo stesso tempo, per la forma localizzata di difterite, il dolore moderato è solitamente caratteristico, per la scarlattina è forte, doloroso, acuto.
La tularemia e la febbre tifoide in caso di angina sono accompagnate da un lieve dolore alla gola. Allo stesso tempo, i cambiamenti oggettivi delle tonsille nei pazienti con tularemia acquisiscono spesso una natura ulcerativa-distruttiva, contro la quale il dolore rimane relativamente sopportabile.
Nella forma tossica della difterite, il dolore è intenso e si irradia alle orecchie da entrambi i lati.
Sindrome tonsillite nelle malattie ematologiche
Le malattie ematologiche, cioè le malattie del sangue, sono patologie in cui anche la tonsillite è secondaria. Questi includono:
- leucemia;
- agranulocitosi.
Il dolore alla deglutizione, che si verifica nei pazienti con leucemia, è solitamente combinato con un aumento del sanguinamento delle gengive, linfonodi ingrossati. Le ulcere si formano sulla superficie delle tonsille, che sono ricoperte da una placca sporca e sanguinano dopo essere state rimosse. Il dolore può essere temporaneamente alleviato con analgesici locali.
Il dolore nell'agranulocitosi è molto forte, accompagnato da rigetto dei tessuti necrotici, alito cattivo acuto, salivazione abbondante (salivazione), sintomi di intossicazione (febbre, brividi, mal di testa, malessere generale). I pazienti sono costretti a rinunciare anche a cibi e bevande liquidi. All'esame, le ulcere possono essere viste sulla superficie delle tonsille. La terapia locale fornisce solo sollievo dal dolore temporaneo e minore.
Tonsillite virale
Il mal di gola può essere scatenato da un virus. al principale
tipi di lesioni di eziologia virale includono:
- Tonsillite erpetica.
- Mononucleosi infettiva.
Nel primo caso il fattore eziologico sono i virus Coxsackie ed ECHO, nel secondo il virus Epstein-Barr. L'insorgenza di entrambi i tipi di malattie è acuta, il dolore appare improvvisamente, espresso principalmente durante la deglutizione. I pazienti lo caratterizzano come moderato, non troppo duro, relativamente tollerabile.
Con dolore alla faringe e alle tonsille di qualsiasi grado di gravità, è necessario un trattamento in base al tipo di patologia e alla gravità delle condizioni del paziente. Tuttavia, è necessario consultare un medico, anche se la gola non fa male, ma c'è il sospetto di avere mal di gola. Per stabilire la diagnosi corretta, è necessario un immediato esame faccia a faccia delle aree colpite. Inoltre, possono essere richiesti ulteriori test diagnostici.
