È necessario un esame completo per fare una diagnosi di lesione laringea. Include un esame medico, un'analisi delle informazioni anamnestiche, sulla base della quale vengono prescritte ulteriori ricerche di laboratorio e strumentali. Il metodo diagnostico più informativo è considerato una risonanza magnetica della laringe, ma l'esame viene eseguito anche mediante raggi X e un metodo endoscopico (laringoscopia diretta).
Benefici della risonanza magnetica
A causa del suo alto contenuto informativo, non invasività e indolore, lo studio è molto diffuso nella pratica medica. La procedura fornisce la massima quantità di informazioni sullo stato dei tessuti molli, dei vasi sanguigni, dei linfonodi, delle strutture della cartilagine. È possibile aumentare il contenuto delle informazioni con l'aiuto del contrasto endovenoso, che visualizza più chiaramente le formazioni oncologiche e cistiche.
La tomografia computerizzata della laringe è prescritta da un otorinolaringoiatra, oncologo, chirurgo per determinare le tattiche di trattamento di una direzione conservativa o chirurgica.
Tra i sintomi, quando viene prescritta una tomografia, vale la pena evidenziare:
- mancanza di respiro, deglutizione;
- raucedine di voce;
- deformità del collo che è visivamente evidente;
- dolore durante la palpazione;
- congestione nasale in assenza di sinusite, che indica la possibile presenza di una cisti di Thornwald;
- mal di testa, vertigini;
- gonfiore dei tessuti molli.
Grazie alla risonanza magnetica della gola, vengono diagnosticate le seguenti condizioni patologiche e malattie:
- le conseguenze delle lesioni sotto forma di cambiamenti cicatriziali;
- la presenza di un corpo estraneo;
- focolai infiammatori, linfadenite;
- ascesso, flemmone;
- formazioni cistiche;
- malattie oncologiche.
Inoltre, lo studio della laringe con un tomografo consente di tracciare la dinamica della progressione della malattia, per valutare l'effetto del trattamento, anche nel periodo postoperatorio.
L'alta risoluzione del tomografo consente di identificare un focus oncologico nella fase iniziale dello sviluppo
I vantaggi di una risonanza magnetica della gola sono:
innocuità, poiché lo studio viene effettuato utilizzando un campo magnetico;- non invasività, che non implica una violazione dell'integrità dei tessuti, penetrazione negli organi cavi;
- indolore;
- alto contenuto informativo con possibilità di ricostruzione dell'immagine 3D;
- la capacità di distinguere tra neoplasie benigne e maligne.
innocuità, poiché lo studio viene effettuato utilizzando un campo magnetico;Le limitazioni nell'uso della risonanza magnetica sono associate all'alto costo e alla necessità di studiare le strutture ossee, quando la risonanza magnetica non è così informativa.
Non è richiesta alcuna preparazione per la diagnostica. Prima di iniziare l'esame, è necessario rimuovere i gioielli contenenti metallo. Per 6 ore prima dello studio, è vietato mangiare se è previsto l'uso del contrasto.
Tra le controindicazioni alla risonanza magnetica della gola, vale la pena notare:
- la presenza di un pacemaker;
- protesi metalliche;
- frammenti di metallo nel corpo;
- gravidanza (1) trimestre.
In presenza di elementi metallici nel corpo umano, se esposti a un campo magnetico, possono spostarsi leggermente dal loro posto. Ciò aumenta il rischio di lesioni alle strutture e ai tessuti circostanti.
Caratteristiche della laringoscopia
La laringoscopia si riferisce a tecniche diagnostiche che consentono di esaminare la laringe, le corde vocali. Esistono diversi tipi di ricerca:
- indiretto. La diagnostica viene eseguita in uno studio medico. Un piccolo speculum si trova nell'orofaringe. Con l'aiuto di un riflettore e di una lampada, un raggio di luce colpisce lo specchio in bocca e illumina la laringe. Oggi tale laringoscopia non viene praticamente utilizzata, poiché è significativamente inferiore nel contenuto informativo al metodo endoscopico.
- Diretto - eseguito utilizzando un fibrolaringoscopio flessibile o rigido. Quest'ultimo è spesso usato durante l'intervento chirurgico.
Le indicazioni per la laringoscopia includono:
- raucedine di voce;
- dolore nell'orofaringe;
- difficoltà a deglutire;
- sensazione di un oggetto estraneo;
- una miscela di sangue nell'espettorato.
Il metodo consente di stabilire la causa del restringimento della laringe e di valutare il grado di danno dopo l'infortunio. La laringoscopia diretta (fibroscopia) viene solitamente eseguita per rimuovere corpi estranei, prelevare materiale bioptico o rimuovere polipi.
La laringoscopia indiretta viene eseguita a stomaco vuoto per evitare l'aspirazione (ingestione di contenuto gastrico nelle vie aeree). Sono necessarie anche protesi rimovibili.
L'endoscopia diretta della laringe viene eseguita in anestesia generale, a stomaco vuoto, dopo aver raccolto alcune informazioni dal paziente, ovvero:
- la presenza di reazioni allergiche;
- assunzione regolare di farmaci;
- malattie cardiache;
- violazione della coagulazione del sangue;
- gravidanza.
Le controindicazioni includono
- lesione ulcerosa del cavo orale, epiglottide, orofaringe a causa dell'alto rischio di sanguinamento;
- grave insufficienza cardiaca e respiratoria;
- grave gonfiore del collo;
- stenosi laringea, broncospasmo;
- ipertensione non controllata.
Un esame indiretto viene effettuato in posizione seduta. Il paziente apre la bocca, la lingua viene tenuta in posizione con un tovagliolo o fissata con una spatola.
Per sopprimere il riflesso del vomito, il medico irriga la mucosa dell'orofaringe con una soluzione anestetica.
Un piccolo specchio si trova nell'orofaringe, dopo di che inizia l'esame della laringe e dei legamenti. Un raggio di luce viene riflesso da un rifrattore (uno specchio fissato sulla fronte del medico), quindi da uno specchio nella cavità orale, dopo di che si illumina la laringe. Per visualizzare le corde vocali, il paziente deve pronunciare il suono "A".
L'esame endoscopico diretto viene eseguito in anestesia generale in una sala operatoria. Dopo che il paziente si è addormentato, nella cavità orale viene inserito un laringoscopio rigido con un dispositivo di illuminazione all'estremità. Il medico ha l'opportunità di esaminare l'orofaringe, i legamenti o rimuovere un corpo estraneo.
Quando si esegue un esame diretto, mantenendo la coscienza del paziente, la mucosa dell'orofaringe deve essere irrigata con un anestetico, viene instillato un vasocostrittore nei passaggi nasali. Successivamente, il laringoscopio flessibile viene fatto avanzare lungo il passaggio nasale.
La durata della procedura dura circa mezz'ora, dopo di che non è consigliabile mangiare, bere, tossire o fare gargarismi per due ore. Ciò preverrà il laringospasmo e il soffocamento.
Se, durante la laringoscopia, è stato eseguito un intervento chirurgico sotto forma di rimozione di un polipo, è necessario seguire le raccomandazioni del medico per la gestione del periodo postoperatorio.
Dopo la laringoscopia, potresti provare nausea, difficoltà a deglutire o raucedine.
Quando si esegue una biopsia, dopo lo studio può apparire un'impurità di sangue nella saliva.
Il rischio di complicanze dopo l'esame aumenta con l'ostruzione delle vie respiratorie per formazione di tumori, polipi, in caso di infiammazione dell'epiglottide. Dopo una biopsia, possono verificarsi emorragie, infezioni o danni alle vie respiratorie.
Secondo i risultati dello studio, il medico può diagnosticare malattie infiammatorie, rilevare e rimuovere un corpo estraneo, valutare la gravità della lesione traumatica e fare una biopsia se si sospetta un processo oncologico.
Raggi X nella diagnosi delle malattie della laringe
Per diagnosticare le patologie della gola in otorinolaringoiatria, vengono spesso utilizzati ultrasuoni e tomografia.Nonostante la disponibilità di moderni metodi di esame strumentale, viene utilizzata anche una radiografia della laringe, sebbene non sia una tecnica altamente informativa.
Di solito, i raggi X vengono eseguiti in pazienti che non possono utilizzare la laringoscopia. La diagnostica a raggi X non richiede preparazione. Le radiografie vengono eseguite diritte, laterali e anteriori e posteriori.
Tenendo conto della necessità di ottenere un'immagine in una certa proiezione, il paziente viene posizionato su un fianco o sul petto. La ricerca si svolge come segue:
- un tubo a raggi X genera un fascio di luce;
- la radiazione passa attraverso tessuti di diversa densità, a seguito dei quali nell'immagine vengono visualizzate ombre più o meno scure.
I muscoli trasmettono bene il flusso di radiazioni. Le ossa, avendo un'alta densità, bloccano il loro percorso, motivo per cui i raggi non appaiono sul film. Più raggi X colpiscono l'immagine, più intensa è la loro colorazione delle ombre.
Le strutture cave sono caratterizzate da una tonalità nera. Le ossa con bassa resa radiologica sono visualizzate in bianco sull'immagine. I tessuti molli sono proiettati con una sfumatura grigia di intensità variabile. Secondo le indicazioni, viene utilizzato il contrasto, che aumenta il contenuto informativo del metodo. L'agente di contrasto sotto forma di spray viene spruzzato sulla mucosa dell'orofaringe.
L'immagine valuta l'anatomia radiografica della laringe. Se visti dalla vista laterale, si possono vedere molte strutture anatomiche, come la radice della lingua, il corpo dell'osso ioide,
l'epiglottide, l'apparato legamentoso (vocale, epiglottide-aritenoide), la piega ventricolare, il vestibolo della laringe, nonché i ventricoli di Morgagni e la faringe, situati dietro la laringe.
Una radiografia di alta qualità della laringe consente al medico di valutare il diametro del lume degli organi cavi, la glottide, la capacità motoria dei legamenti e l'epiglottide.
Le strutture cartilaginee riflettono male le radiazioni, quindi non sono praticamente visualizzate nell'immagine. Cominciano ad apparire durante la calcificazione, quando il calcio si deposita nei tessuti.
All'età di 16-18 anni, la calcificazione si verifica nella cartilagine tiroidea, quindi nel resto della cartilagine laringea. All'età di 80 anni si nota la completa calcificazione delle strutture cartilaginee.
Grazie alla radiografia, vengono diagnosticati lo spostamento dell'organo, un cambiamento nella sua forma e una diminuzione del lume. Inoltre, vengono visualizzati corpi estranei, formazioni cistiche, oncopatologie di origine benigna o maligna.
Tra le indicazioni vanno evidenziate:
- lesione traumatica;
- stenosi tracheale con difterite;
- ustione chimica, termica;
- violazione del movimento delle corde vocali.
Le controindicazioni includono la gravidanza, tuttavia, quando si utilizzano dispositivi di protezione, la ricerca può essere consentita.
Sulla base del quadro clinico, il medico determina quali metodi di esame della laringe saranno i più informativi in questo caso. Grazie a un esame completo, è possibile diagnosticare la patologia in una fase iniziale di sviluppo. Ciò consente di scegliere il corso terapeutico ottimale e ottenere il completo recupero.
