Preparativi per e dopo infarto miocardico

Farmaci per il trattamento dell'infarto del miocardio

Prima di arrivare in ospedale, non è sempre possibile determinare se un paziente ha un infarto, quindi spesso viene fatta una "diagnosi funzionante": sindrome coronarica acuta con o senza sopraslivellamento del tratto ST... Il paziente deve assumere una posizione supina con la testa leggermente sollevata, fornire aria fresca, aiutare a calmarsi.

L'elenco dei farmaci usati per alleviare una condizione acuta nell'infarto miocardico:

1. "Nitroglicerina" (effetto antianginoso, vasodilatatore) sotto la lingua in compresse da 0,5-1,0 mg o 1-2 dosi in aerosol. Se necessario, l'azione viene ripetuta (se la pressione (PA) non è molto bassa) dopo la scadenza della durata della compressa precedente (ogni 5-10 minuti). In caso di sindrome da dolore grave, vengono iniettati 2,0 ml di soluzione all'1% di "Nitroglicerina", diluendolo in 500 ml di NaCl allo 0,9% o glucosio al 5%. La soluzione viene iniettata per via endovenosa sotto il controllo della pressione sanguigna e del polso. Interrompere l'infusione a pressione sistolica <90 mm Hg. Arte.
2. Acido acetilsalicilico ("Aspirina", ASA) - masticare una dose di 160-325 mg. È possibile applicare "Clopidogrel" 300 mg a pazienti di età inferiore a 75 anni. Pazienti dopo questa età - 75 mg.
3. L'ossigeno viene fornito in un volume di 2-4 litri al minuto.
4. I -bloccanti sono prescritti a tutti in assenza di controindicazioni (bradicardia, ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca congestizia). Vengono utilizzate sostanze non selettive: "Propranololo" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg per via orale o endovenosa lentamente in un ruscello; "Esmolol" - 250-500 mg in bolo (siringa in una vena) seguito da infusione alla velocità di 50-100 mcg per chilogrammo di peso corporeo al minuto.
5. I calcioantagonisti (Verapamil, Diltiazem) vengono somministrati se vi sono controindicazioni ai -bloccanti.
6. Nei disturbi del ritmo acuti vengono utilizzati farmaci antiaritmici: "Cordaron" - 5 mg per kg di peso corporeo per via endovenosa, diluendo il 5% di glucosio di 250 ml. Inserisci più di 20-120 minuti.
7. Analgesici narcotici (è necessario un sollievo dal dolore per evitare shock doloroso): "Morfina cloridrato" viene utilizzato nella quantità di 1,0 ml di sostanza diluita all'1% in 20 ml di NaCl allo 0,9% (iniettare 4-10 ml, frazionalmente); "Promedol" - secondo lo stesso schema; con depressione respiratoria somministrare "Naloxone" (0,1-0,2 mg ogni 15 minuti).
8. Anticoagulanti: l'eparina non frazionata alla dose di 60 UI per chilogrammo di peso del paziente deve essere diluita in 20 ml di NaCl 0,9% e somministrata per via endovenosa; "Enoxaparina" - per via sottocutanea 0,1 ml per 10 kg di peso corporeo; Fondaparinux - 2,5 mg per via sottocutanea.
9. Con l'agitazione emotiva e psicomotoria, puoi usare il tranquillante "Diazepam".

Medicinali utilizzati in ambito ospedaliero

In ospedale, i pazienti vengono sottoposti a riperfusione (ripristino del normale apporto di ossigeno al cuore), utilizzando agenti trombolitici. Inoltre, nelle prime 12 ore dopo l'insorgenza dei sintomi di un infarto, il paziente può essere sottoposto a intervento coronarico percutaneo (stenting), che è considerato il miglior trattamento in questo caso.

Per la trombolisi, utilizzare:

1. "Streptochinasi" - 1,5 milioni di UI IV per 30-60 minuti. (controindicato se non utilizzato in precedenza).
2. "Alteplase" - 15 mg in bolo endovenoso (0,75 mg per kg di peso corporeo vengono somministrati in 30 minuti, quindi 0,5 mg / kg in 60 minuti, la dose totale non è superiore a 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - usato in / in bolo: 30 mg con un paziente di peso inferiore a 60 kg; 35 mg per 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg se la massa è > 90 kg.

Un paziente a cui viene prescritta la trombolisi necessita di agenti antipiastrinici: acido acetilsalicilico, Brilinta o Clopidogrel, nonché anticoagulanti: enoxaparina, eparina non frazionata. Se necessario, i medici continuano a utilizzare i farmaci utilizzati per l'infarto del miocardio nella fase preospedaliera: nitrati, antiaritmici, beta-bloccanti.

Cosa bere dopo un infarto?

Medicinali dopo infarto miocardico, usati come terapia a lungo termine o permanente:

1. Terapia antiaggregante e/o anticoagulante. Agenti antipiastrinici: l'aspirina (ASA) deve essere assunta giornalmente alla dose di 75-100 mg/die; "Clopidogrel" - 75 mg / giorno per 12 mesi.
2. Se questi farmaci sono controindicati, si raccomandano anticoagulanti: Warfarin (soggetto a monitoraggio costante dell'analisi per INR), Rivaroxaban, Dabigatran. Senza fallo, sono prescritti per la fibrillazione atriale, un trombo nel ventricolo sinistro e la presenza di valvole artificiali.
3. A volte vengono utilizzate combinazioni di anticoagulanti e basse dosi di ASA, "Clopidogrel".
4. I beta-bloccanti e gli ACE-inibitori ("Perindopril", "Ramipril") sono prescritti indipendentemente dal livello della pressione sanguigna e dallo stato del ventricolo sinistro.
5. Terapia ipolipemizzante obbligatoria (riduzione delle frazioni di colesterolo): "Atorvastatina", "Rosuvastatina". Il trattamento con statine viene avviato non appena viene posta la diagnosi, partendo dalle dosi massime consentite e diminuendole gradualmente nel tempo.
6. I diuretici sono usati per l'insufficienza cardiaca: "Torasemide" in una dose giornaliera di 10 mg.

Quanto tempo prendere le pillole?

Il trattamento medico dell'infarto del miocardio deve essere continuato durante la riabilitazione successiva. Ciò impedisce la progressione dell'ischemia, aumentando così la sopravvivenza e diminuendo la mortalità. L'assunzione di farmaci previene le complicanze e la ricorrenza delle convulsioni e farmaci come i beta-bloccanti e gli ACE-inibitori combattono persino le conseguenze della malattia.

Conclusioni

La farmacologia è in continua evoluzione. Le terapie e i farmaci per l'infarto vengono migliorati e la sopravvivenza dei pazienti è in aumento. Il governo introduce regolarmente dei disegni di legge che prevedono benefici per la cura dell'ischemia acuta, poiché il rischio di un secondo episodio dipende dal fatto dell'uso costante delle pillole. Ma va ricordato che il modo migliore per affrontare la patologia è la sua prevenzione, che include l'abbandono di cattive abitudini, una corretta alimentazione, sport, buon sonno e riposo e visite mediche regolari.